Συνεχή θετική πίεση αεραγωγών

To CPAP (continuous positive airway pressure – συνεχή θετική πίεση αεραγωγών) είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την αντιμετώπιση της άπνοιας στον ύπνο. Υπάρχουν δύο είδη συσκευών CPAP, η απλή και η αυτόματη. Και στις δύο περιπτώσεις έχουμε να κάνουμε με μία μικρού μεγέθους συσκευή που κάνει αυτό ακριβώς που ονομάζεται, δηλαδή διοχετεύει συνεχώς κατά την διάρκεια του ύπνου μια θετική πίεση στον ανώτερο αεραγωγό.

Τι πίεση διοχετεύει ; Είναι οξυγόνο ;

Όχι δεν είναι οξυγόνο. Είναι ατμοσφαιρικός αέρας τον οποίο η συσκευή αντλεί από το δωμάτιο και μας τον δίνει προς αναπνοή. Η ένταση της πίεσης του αέρα που δίνει προς αναπνοή διαφέρει φυσικά από ασθενή σε ασθενή και συμμορφώνεται πλήρως με τις  οδηγίες του θεράποντος ιατρού έπειτα πάντα  από την γνωστή πλέον μελέτη ύπνου.

Πως ακριβώς διοχετεύει την πίεση ;

Η διοχέτευση του αέρα γίνεται μέσω ειδικά σχεδιασμένων ανατομικών μασκών από μαλακή σιλικόνη ώστε να παρέχεται μέγιστη άνεση στον ασθενή κατά την διάρκεια του ύπνου . Οι μάσκες πλέον ποικίλουν σε είδη και μεγέθη όπως ρινική (για αναπνοή μέσω της μύτης)   ή ρινοστοματική (για αναπνοή και από το στόμα). Και είναι τις περισσότερες φορές είναι στην ευχέρεια του ασθενή να επιλέξει αυτή που αισθάνεται πιο άνετα.

Πως ακριβώς λειτουργεί αυτή η συσκευή ;

Η λειτουργία της βασίζεται σε έναν αισθητήρα ροής του αέρα. Κατά την εκκίνηση της η συσκευή δίνει μία επιθυμητή στον χρήστη ένταση αέρα ώστε να καταφέρει απλώς να κοιμηθεί χωρίς να νιώθει άβολα . Αυτή η αρχική πίεση ονομάζεται πίεση άνεσης.  Αφού ο ασθενής αποκοιμηθεί ο αισθητήρας αντιλαμβάνεται την ροή του εισπνεόμενου καθώς και του εκπνεόμενου αέρα και συγκρίνει τις τιμές που λαμβάνει με ένα εύρος φυσιολογικών και αποδεκτών τιμών . Εάν δεν σημειωθεί κάποιος περιορισμός στην ροή (κατά συνέπεια άπνοια-υπόπνοια)  η ένταση θα παραμένει χαμηλά ώστε απλά να διεξάγεται ομαλά η διαδικασία της αναπνοής. Σε αντίθετη περίπτωση εάν γίνει αντιληπτός κάποιος περιορισμός στην ροή  η ένταση αυξάνει κλιμακωτά σε τέτοιο επίπεδο μέχρι να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αέρα διατηρώντας σταθερά ανοιχτούς τους αεραγωγούς. Με αυτή την τεχνική δημιουργείται ενας <<αέρινος νάρθηκας>> στον αεραγωγό εξασφαλίζοντας ύπνο χωρίς διαταραχές της αναπνοής και μικροαφυπνίσεις διατηρώντας ταυτόχρονα μια άρτια αρχιτεκτονική ύπνου.

Τι διαφορά έχουν οι δυο αυτές συσκευές ;

Η διαφορά τους βρίσκεται στον τρόπο που δίνουν την πίεση του αέρα προς αναπνοή. Η αυτόματη συσκευή έχει το πλεονέκτημα να αντιλαμβάνεται μέσω του προαναφερόμενου αισθητήρα την άπνοια την στιγμή που συμβαίνει και να δρα άμεσα, αφήνοντας έτσι σε  χαμηλά επίπεδα την ένταση του αέρα τον υπόλοιπο χρόνο ύπνου. Σε αντίθεση η απλή συσκευή παρέχει από την αρχή μια προ-ρυθμισμένη πίεση και ο χρήστης αναπνέει αυτή χωρίς τις προαναφερόμενες αυξομειώσεις της έντασης. Η επιλογή γίνεται ανάλογα με την βαρύτητα του συνδρόμου, τον τύπο απνοιών και την περιοδικότητα εμφάνισης πάντα από τον θεράποντα ιατρό.

Μαυρίδης Γεώργιος